幽門桿菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是一種能在胃部強酸環境中長期存活的細菌。台灣的感染率相當高，過去估計成人感染率約50%，近年感染比例有下降但仍然有30%左右。雖然多數感染者終身無明顯症狀，但幽門桿菌已被世界衛生組織（WHO）列為第一類致癌物質，與胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌的發生密切相關，不可輕忽。
幽門桿菌如何傳染？
幽門桿菌主要透過糞口途徑傳播，常見的感染來源包括：
- 與感染者共用餐具、碗筷
- 飲用受污染的水源
- 食用衛生條件不佳的食物
- 幼年時期家庭成員間的密切接觸（幼兒期為感染高峰）
由於台灣傳統飲食習慣多為合菜共食，加上早年衛生條件限制，幽門桿菌在年長者的感染率尤其偏高。
感染後會有什麼症狀？
感染幽門桿菌後，約七成的人沒有症狀，細菌可能在胃中潛伏數十年。部分人會出現以下不適：
- 上腹部悶痛或灼熱感（尤其空腹時）
- 飯後腹脹、消化不良
- 噁心、食慾不振
- 偶爾打嗝、胃酸逆流
若幽門桿菌引發胃潰瘍或十二指腸潰瘍，症狀可能更為明顯，嚴重時甚至出現黑便或吐血，須立即就醫。
警訊症狀：若出現解黑便、吐血、體重不明原因下降，或上腹痛持續加劇，請立即就醫，勿拖延。這些可能是消化道出血或胃癌的早期警示。
幽門桿菌與胃癌的關係
幽門桿菌感染者罹患胃癌的風險是未感染者的 6~10 倍。細菌長期刺激胃黏膜，導致慢性發炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→胃癌，這一連串的病理變化可能歷經數十年。
研究顯示，在萎縮性胃炎發生之前完成除菌治療，可有效降低胃癌風險。因此，及早篩檢、及早治療是預防胃癌的重要策略，尤其是有胃癌家族史者更應主動檢測。
國健署建議：台灣 40 歲以上民眾，尤其是有消化性潰瘍病史或胃癌家族史者，建議主動接受幽門桿菌篩檢。除菌治療後，胃癌發生率可下降約 30～50%。
如何檢測幽門桿菌？
目前常用的檢測方式有四種，各有其適用的情境：
喝下含有碳13標記的尿素試劑，等待30分鐘後收集呼出的氣體去分析。無侵入性、準確率高，是目前最常用的非侵入性篩檢工具。
胃鏡檢查時直接取胃黏膜組織，可同步評估胃部病灶（潰瘍、腫瘤），適合有消化道症狀或需詳細評估者。
留取糞便樣本檢測幽門桿菌抗原，適合不方便做胃鏡或呼氣試驗者，為目前國健署推廣的胃癌篩檢方法。
抽血檢測幽門桿菌抗體，但無法區分現在感染或過去感染，不適合作為除菌治療後的確認工具。
注意：進行碳13呼氣試驗或糞便抗原檢測前，須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少 2 週、停用抗生素至少 4 週，否則可能出現偽陰性，影響判斷。
除菌治療怎麼做？
幽門桿菌確認感染後，醫師會依個人狀況開立10～14 天的口服藥物療程，藥物組合內容包含：
- 質子幫浦抑制劑（PPI）：降低胃酸，破壞幽門桿菌生長的環境，提升抗生素效果
- 二至三種抗生素：常用藥物包括阿莫西林（Amoxicillin）、克拉黴素（Clarithromycin）、甲硝唑（Metronidazole）等
- 部分療程會加入鉍劑（Bismuth）增強除菌成功率
- 除菌治療有多種藥物組合方法，包括序列性療法、三合一療法、鉍劑四合一或非鉍劑四合一療法，治療成功率約80%～90%不等，醫師會根據病人過去病史及藥物耐受程度選擇最適合的治療組合
治療期間的注意事項
- 按時服藥，不可自行停藥：即使症狀改善，也必須完成整個療程，避免產生抗藥性
- 避免飲酒：飲酒可能引發頭痛、噁心等不適，並影響藥物代謝
- 記錄副作用：少數人會有嘴巴苦澀、腹痛等副作用，通常可以忍受，如有過敏反應請立即回診
- 療程結束後 4～8 週回診追蹤：以碳13呼氣試驗或糞便抗原檢查確認除菌是否成功
除菌後還需要注意什麼？
幽門桿菌治療完成後，胃潰瘍的復發率大幅下降，但仍需注意：
- 避免長期服用消炎止痛藥，此類藥物會破壞胃黏膜保護層
- 戒菸、減少高鹽及煙燻醃製食物的攝取，這些飲食習慣是獨立的胃癌危險因子
- 若胃鏡表現有萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生，建議每 1～3 年以胃鏡定期追蹤
- 幽門桿菌再感染率每年約 1～3%，若日後再出現相關症狀，應重新接受檢測
哪些人應該主動篩檢？
- 有胃癌、胃潰瘍家族史者
- 反覆上腹痛、消化不良，藥物治療效果不佳者
- 曾確診消化性潰瘍，希望除菌後降低潰瘍復發
- 40 歲以上未曾篩檢者，建議至少接受一次國健署推廣的胃癌篩檢
- 即將開始長期服用阿斯匹靈或消炎止痛藥者（除菌後再用藥，可降低潰瘍風險）
樹林現代診所提供碳13呼氣試驗及糞便抗原檢測(包含國健署篩檢)，並且也提供胃鏡切片檢查，如您對幽門桿菌篩檢或除菌治療有任何疑問，歡迎來電 02-2675-5858 或直接來診諮詢。